Почечный диабет и почечная недостаточность при сахарном диабете

Почечный диабет представляет собой заболевание, обусловленное снижением способности почек продуцировать мочу с более высокой осмолярной концентрацией, что связано с нарушением чувствительности канальцев к действию антидиуретического гормона.

Главной причиной возникновения несахарного почечного диабета считается генетически обусловленный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатазы. Известны случаи развития нефрогенного диабета при токсическом поражении почек при медикаментозных тубулопатиях или при хронических воспалительных заболеваниях почек, а также при тяжелых поражениях нервной системы.

Почечный диабет - редкое заболевание, чаще встречающееся у детей. Но известны случаи диагностирования заболевания и в возрасте 20 лет.

При этом заболевании значительно нарушается гомеостатическая функция почек. направленная на поддержание водно-солевого равновесия в организме, что ведет к гиперэлектролитемии и колебаниям осмотического давления плазмы крови. Особенно такие колебания велики у детей раннего возраста, так как у них не развито чувство жажды. Потеря значительного количества воды в организме ведет к развитию дегидратации или токсикоза.

Почечный диабет проявляется в первые полгода жизни ребенка сильным диурезом, запорами, рвотой, лихорадочным состоянием. Объем выделяемой мочи у маленького ребенка может достигать до 2 литров в сутки, у более взрослых детей – до 5 литров. Данное состояние может привести к судорожным состояниям, гипотрофии, задержке умственного и физического развития.

Диагноз нефрогенный диабет ставится на основании клинических симптомов и уточняется посредством функциональных исследований, основанных на изучении пробы на концентрацию мочи. Лечение нефрогенного несахарного диабета носит систематический характер и направлено, в основном, на восстановление водно-солевого равновесия. Больным назначается потребление большого количества жидкости с одновременным приемом сульфаниламидных диуретиков для уменьшения диуреза.

Почечная недостаточность при сахарном диабете

Одним из поздних осложнений сахарного диабета является диабетическая нефропатия. Данное заболевание считается одной из основных причин инвалидизации больных диабетом.

Главными факторами, являющимися причиной развития почечной недостаточности при диабете. считаются длительное течение сахарного диабета, хроническая гипергликемия, дислипидемия, артериальная гипертензия, наследственность.

Заболевание развивается медленно и бессимптомно. На первой стадии заболевания микроальбуминурии наблюдается повышение количества белка (микроальбуминурия) в моче, который можно обнаружить лишь специальным методом. При этом наблюдается полное отсутствие явных симптомов – артериальное давление в норме, нет отеков и болевого синдрома. Данная стадия заболевания является полностью обратимой. Восстановить функцию почек можно с помощью грамотно налаженного консервативного лечения, включающего следующие мероприятия: компенсацию сахара крови, нормализацию артериального давления (использование ингибиторов АПФ), коррекцию липидного обмена, соблюдение диеты с ограничением белка, соли, алкоголя .

Вторая стадия развития почечной недостаточности (стадия протеинурии) характеризуется снижением скорости клубковой фильтрации, что проявляется значительным увеличением количества белка (протеинурия) в моче. При этом появляются некоторые явные признаки, указывающие на прогрессирование болезни, - повышение артериального давления, развитие отеков.

Данная стадия свидетельствует о необратимости развивающейся диабетической нефропатии, которая рано или поздно приведет к хронической почечной недостаточности. Вылечить заболевание на данной стадии уже нельзя, можно лишь притормозить прогрессирование болезни. Лечение проводится консервативным методом, включающим те же мероприятия, что и при лечении нефропатии на первой стадии.

Хроническая почечная недостаточность характеризуется стойким нарушением функции почек. Проявляется явными признаками интоксикации организма – рвота, тошнота, зуд кожных покровов. Болезнь на данной стадии вылечить нельзя, можно лишь продлить период к пересадке почки посредством регулярного гемодиализа и консервативного лечения.

В целях профилактики и выявления заболевания на ранних стадиях необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, контролировать и не допускать резкого повышения артериального давления, ежегодно проводить анализ мочи на выявление микроальбуминурнии.